近日上午，在浙江省中山医院盆底及女性康复门诊外，陈女士（化名）神情慌张地独自在走廊尽头徘徊。“怕自己身上有尿骚味！”待进入诊间后，她着急地对着王静主治医师哭诉。
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据了解，陈女士是位漏尿严重的产后妈妈，具体严重到什么程度？如今甚至每天都要穿着纸尿裤上班。
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“刚开始漏尿时还可以忍受，但后来情况越变越严重。以为是尿路感染，去妇科看过，但检查后什么问题也没有。”说起自己的经历，陈女士有苦难言：情况严重后，她先是用上夜用卫生巾，后来还穿上了纸尿裤。“冬天还好一些，现在天气热起来，感觉藏不住了。”
经仔细查体后，王医师发现陈女士的盆底肌肌力、肌耐力都挺不错，进一步询问后得知陈女士平时打喷嚏、咳嗽时也没有出现漏尿情况，于是询问陈女士：“是不是平时压力大，工作紧张，产后是否有练习过凯格尔运动？”
原来，陈女士是两年前才来杭州工作的，由于家里经济条件并不富裕，平时工作节奏快，身体出了问题也不愿请假就诊，她在网上看到多做凯格尔运动，能有效改善漏尿，便自己找了视频在家跟着练，可没想到的是，漏尿的情况却一天比一天严重。
“其实你并不是常见的压力性尿失禁，盆底肌并无问题，而是属于紧迫性尿失禁。”王医师解释，压力性尿失禁多由腹压增加导致，做体格检查会发现盆底肌松弛，咳嗽、打喷嚏、跳绳、跑步时都可能会漏尿，如果是压力性尿失禁，可选择做凯格尔运动改善症状。
而紧迫性尿失禁多跟中枢性情绪相关，发病机制并不是很明朗，在紧张或出现诱导性的意识暗示时，症状会加重。如下意识提醒自己是不是快漏尿了，症状反而会加重。紧迫性尿失禁患者在体格检查时，可见盆底肌紧张甚至痉挛，此时做凯格尔运动反而会加重病情。
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紧迫性尿失禁患者可通过放松中枢或者盆底放松训练来达到治疗目的，如通过经颅磁刺激抑制中枢的紧张性信号释放，进行盆底的生物电反馈静息训练以及盆底磁刺激，这些都可以达到放松盆底肌的目的，进而起到治疗紧迫性尿失禁的作用。
王医师告诉陈女士，工作时神经紧绷是大多数人的常态，所以在居家时尽量让自己放松一些，此时盆底肌处于松弛的状态，也可在一定程度上缓解紧迫性尿失禁。
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