山西省中医院肺病科 关炜
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五一假期过后，有网友在社交平台发帖，称自己出现喉咙肿痛，咳嗽也很严重与感染新冠时类似，担心是不是“二阳”了？还有的父母担心孩子一直咳嗽，怕咳成肺炎，带着这些疑问，赶紧跟着小编一起来看看咳嗽应该如何治疗吧！
中医咳嗽是什么，发病原因有什么？
中医的咳嗽是以症状命名的一个疾病，是指肺失宣降，肺气上逆发出咳声，或伴咳吐痰液而言。可由外感或内伤引起，比如外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、饮食不节、情志内伤、肺脏自病。对于外感咳嗽，应祛邪利肺；对于内伤咳嗽，当标实为主时，需祛邪止咳，当本虚为主时，需扶正补虚，调理脏腑为要。
中医治病讲究辨证论治，咳嗽在中医里分为外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽分为风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺三个证型；内伤咳嗽分为痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗四个证型。随后再进行因证立法，随法选方，据方施治等一系列论治过程。
中医咳嗽相当于西医的什么疾病？
中医的咳嗽相当于西医讲的上呼吸道感染、慢性支气管炎，慢性喉炎，肺炎等以咳嗽为主要表现的疾病。如果按照咳嗽时间长短，还可以把咳嗽分为3周内的急性咳嗽、大于3周小于8周的亚急性咳嗽、大于8周的慢性咳嗽。
如何辨别自己的证型？
1.风寒咳嗽： 常见的症状是咳嗽的声音比较重，伴有气急、咯痰清稀、色白、呈泡沫状或者伴有鼻塞、流清鼻涕、舌淡红、苔薄白等。可以选用通宣理肺丸、风寒咳嗽颗粒、小青龙合剂等中成药。
2.风热咳嗽： 症状是咳嗽、咳黄黏痰、痰黏稠不易咳出，伴有声高气粗、咽喉肿痛、口渴、喜欢喝凉水或者伴有鼻塞、流黄脓鼻涕、舌淡红、苔薄黄等。可以选用桑菊感冒片、川贝枇杷糖浆、急支糖浆、小儿咳喘灵颗粒等中成药。
3.风燥咳嗽： 症状是干咳、没有痰或少痰、鼻干、咽干、口干、舌红、少津等症状。可以选用川贝枇杷糖浆、蛇胆川贝枇杷膏等中成药。
4.痰湿内蕴： 特点是咳嗽的声音比较重浊，胸闷、憋气，痰多、色白、质比较黏稠，舌淡红、苔白腻等。可以选用参苓白术丸、强力枇杷露、急支糖浆、肺力咳合剂等中成药。
5.痰热郁肺： 见到咳嗽、咯黄脓痰、胸闷、气促、舌淡红、苔黄腻等症状。可以选用痰热清胶囊、清肺化痰丸、苏黄止咳颗粒、橘红颗粒、复方鲜竹沥液等中成药。
6.肝火犯肺： 可以见到气逆、咳嗽，咳嗽的时候两胁部疼痛，舌红、苔黄等症状。
7.肺阴亏耗： 可以见到干咳、没有痰或痰少，痰中夹有少许血丝，伴有五心烦热、潮热、盗汗、两颧发红、舌红、少苔等症状。可以选用养阴清肺丸、百合固金口服液、虫草清肺胶等中成药。
小儿咳嗽哪些情况下需及时就医？
1.孩子突然咳的很严重，并有呼吸困难时，可能有异物堵住了气管，如果能够立刻发现，采取急救措施取出异物还好，否则情况就十分危险了。
2.发高烧、咳嗽、喘鸣伴呼吸困难时，需要立即送医院紧急处理。
3.婴儿很容易患毛细支气管炎，属于肺炎的一种，这时孩子脸色常会发紫，或有呼吸增快、抬肩呼吸，加上吸气时胸壁下部凹陷，也应及时送医治疗。
咳嗽需要拍CT吗？
出现咳嗽症状时，是否要做肺部CT，要根据患者咳嗽的病因以及症状综合判断。对于生理性咳嗽或者临床医生能够判断的疾病，一般不需要做肺部CT。对于长期的咳嗽及伴随其他症状的咳嗽，则需要做肺部CT帮助明确诊断。
1、一般不需要做肺部CT： 咳嗽是一种保护性反射动作，生理性咳嗽一般是因为喝水呛到或者是吸入刺激性气体导致，咳嗽时间持续不长，很快即可缓解，不需要做检查。如果临床医生能明确判断引起咳嗽的病因，则一般不需要做肺部CT，如上呼吸道感染、咽炎、过敏性咳嗽或者上气道咳嗽综合征，通常通过病史以及采血检查能够判断出来；
2、需要做肺部CT： 如果患者在出现咳嗽的同时，还会伴随着其他症状，比如流鼻涕、咳脓痰、咯血、胸闷、气短等，可能与肺癌、肺结核、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化、肺炎等疾病有关，此时医生无法准确判断病因，需要到医院通过肺部CT等相关检查明确具体病因。当异物进入气管时，患者会出现剧烈咳嗽，此时需要通过做肺部CT判断异物的位置，根据不同的位置选择合适的治疗方法。
咳嗽的转归与预后
对于咳嗽的预防，首应注意气候变化，防寒保暖，饮食不宜甘肥、辛辣及过成，嗜酒及吸烟等不良习惯尤当戒除，避免刺激性气体伤肺。适当参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。平素易于感冒者，配合防感冒保健操，面部迎香穴按摩，夜间足三里艾熏。若有感冒应及时诊治。至于咳嗽的调护，外感咳嗽，如发热等全身症状明显者，应适当休息。内伤咳嗽多呈慢性反复发作，尤其应当注意起居饮食的调护，可据病情适当选食梨、莱菔、山药、百合、荸荠、枇杷等。注意劳逸结合。缓解期应坚持“缓则治本”的原则，补虚固本以图根治。预防的重点在于提高机体卫外功能，增强皮毛腠理御寒抗病能力。若久咳自汗出者，可酌选玉屏风散、生脉饮服用。
